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小学一年级数学练习题_小学生离宿请假条

发布时间:2018-08-21 10:00:02    来源:6633散文网    访问:
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___老师:

我是___年级____班学生,因为____________________(事由)需要离开学校,自___年__月___日至___年___月___日,请假期间不在学校住宿,离校期间,我严格遵守法律法规,确保自身安全不受伤害,离校后因违纪违法等造成的一切伤害事故,责任自负。

学生签字:

我系学生的____________(填写亲缘关系),是学生(法定、委派)监护人,孩子出校后的一切校外责任由我全权负责,与校方无关。

离宿学生监护人:

班主任审签意见:班主任签名:教导处复审(签章)

年 月 日

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